Во многих санаториях и медицинских центрах можно сдать общий, или клинический, анализ крови. Это одно из базовых лабораторных исследований, которое помогает врачу получить общую информацию о состоянии организма и при необходимости определить направление дальнейшего обследования.
Общий анализ крови проводится не только при появлении жалоб. Исследование может входить в комплекс профилактического обследования здоровых людей, выполняться перед госпитализацией, во время лечения или для оценки его эффективности. При этом результаты анализа сами по себе не являются основанием для постановки окончательного диагноза: их необходимо рассматривать вместе с жалобами пациента, данными осмотра и результатами других исследований.
Кровь и её компоненты
Чтобы лучше понимать показатели общего анализа крови, сначала стоит разобраться, из чего состоит кровь и какую роль она играет в организме.
Кровь представляет собой жидкую ткань, которая непрерывно движется по кровеносным сосудам. У взрослого человека её объём обычно составляет примерно 6,5–7% массы тела, что в среднем соответствует 4,5–6 литрам.
Основную часть крови занимает плазма — светлая жидкая среда, на долю которой приходится около 60% общего объёма. Она преимущественно состоит из воды, а также содержит минеральные соли, белки и другие органические соединения. Благодаря плазме питательные вещества перемещаются от органов пищеварения к тканям, а продукты обмена и лишняя жидкость транспортируются к органам, которые отвечают за их выведение.
Около 40% объёма крови приходится на форменные элементы. К ним относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эти клетки образуются в костном мозге и выполняют разные функции.
Эритроциты отвечают за перенос кислорода от лёгких к тканям и участвуют в транспортировке углекислого газа в обратном направлении. Лейкоциты являются важной частью иммунной защиты: они помогают организму бороться с бактериями и другими чужеродными агентами, участвуют в выработке антител и удалении повреждённых или отмерших клеток. Тромбоциты задействованы в процессе свёртывания крови и помогают останавливать кровотечения при повреждении сосудов.
Количество, соотношение и характеристики форменных элементов могут меняться при разных состояниях организма. Именно поэтому общий анализ крови позволяет оценить основные параметры клеточного состава крови и получить важную информацию о состоянии здоровья человека.
Когда назначают общий анализ крови
Общий анализ крови назначают в самых разных ситуациях. Он помогает оценить общее состояние организма, выявить признаки воспалительного процесса, заподозрить инфекцию, а также обнаружить изменения, характерные для анемии и некоторых других состояний.
Выявление инфекционного процесса
По отдельным показателям общего анализа крови врач может предположить характер инфекции. Например, увеличение числа лимфоцитов нередко встречается при вирусных заболеваниях, тогда как рост нейтрофилов чаще наблюдается при бактериальном воспалении.
При этом одного только анализа крови недостаточно, чтобы точно определить возбудителя. Результаты оценивают вместе с симптомами, данными осмотра и, при необходимости, дополнительными исследованиями.
Выявление анемии
Общий анализ крови имеет большое значение при диагностике анемий. В ходе исследования оценивают количество эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит и эритроцитарные индексы.
Снижение гемоглобина может быть одним из признаков анемии, однако для уточнения её причины обычно требуются дополнительные лабораторные показатели.
ОАК также часто включают в программу профилактических обследований и назначают перед плановой госпитализацией или медицинскими вмешательствами.
Исследование используют и для контроля лечения. Сравнение показателей в динамике помогает врачу понять, как меняется состояние пациента и насколько эффективна назначенная терапия.
Сдать общий анализ крови стоит и при неспецифических жалобах, когда причина недомогания пока неясна. К таким симптомам относятся постоянная слабость, быстрая утомляемость, головные боли, мышечный дискомфорт, периодическое повышение температуры и общее ухудшение самочувствия.
Важность общего анализа крови
Кровь выполняет в организме множество функций. Она участвует в переносе кислорода, питательных веществ, продуктов обмена и других соединений, а клетки крови играют важную роль в работе иммунитета и системы свёртывания.
Эритроциты переносят кислород и углекислый газ, лейкоциты участвуют в защите организма, а тромбоциты необходимы для нормального свёртывания крови. Именно поэтому определение количества и характеристик разных типов клеток позволяет получить важную информацию о состоянии здоровья.
Клинический анализ крови используют для выявления признаков воспаления, анемии, инфекционных заболеваний и некоторых патологических процессов. Однако отклонение отдельного параметра от референсных значений ещё не означает наличие конкретного заболевания.
В каких случаях назначают общий анализ крови
Сдать общий анализ крови можно как по направлению врача, так и в рамках профилактического обследования. Поводом для проведения исследования могут стать следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- длительная слабость и упадок сил;
- повышенная утомляемость;
- сонливость;
- боли в мышцах и суставах;
- частые головные боли;
- признаки инфекционных или воспалительных заболеваний.
ОАК часто назначают перед плановыми медицинскими вмешательствами, во время терапии и после неё. Повторное исследование позволяет врачу сравнить показатели и провести оценку динамики состояния пациента.
При необходимости общий анализ крови может быть дополнен другими исследованиями: биохимическим анализом крови, определением уровня ферритина, белка, гормонов, маркеров воспаления и другими лабораторными тестами. Выбор необходимого комплекса исследований зависит от показаний.
Что может повлиять на результат исследования
Показатели общего анализа крови зависят не только от состояния здоровья человека. На них могут воздействовать возраст, пол, привычки, питание, физическая активность, эмоциональное состояние, приём лекарств и некоторые медицинские или оздоровительные процедуры.
Чтобы снизить риск искажения результатов, за несколько дней до исследования желательно избегать слишком жирной пищи. После её употребления сыворотка или плазма крови может становиться мутной, что способно затруднить проведение отдельных лабораторных измерений.
К факторам, способным повлиять на показатели крови, относятся:
- менструальный цикл — некоторые параметры могут изменяться в зависимости от его фазы, поэтому при интерпретации результатов врач может учитывать день цикла;
- интенсивные физические нагрузки — активная тренировка незадолго до сдачи крови способна временно изменить отдельные показатели;
- стресс и эмоциональное напряжение — могут отражаться на клеточном составе крови и других параметрах;
- массаж, посещение сауны и СПА-процедур — такие воздействия желательно не планировать непосредственно перед исследованием;
- время проведения анализа — показатели крови могут колебаться в течение суток, поэтому для повторных исследований лучше выбирать примерно одинаковое время;
- еда и напитки — особенно большое количество жирной пищи;
- курение и употребление алкоголя — способны влиять на результаты лабораторного исследования;
- лекарственные препараты — некоторые средства изменяют показатели крови, поэтому о принимаемых лекарствах необходимо заранее сообщить врачу.
Чтобы результаты можно было корректно сравнивать в динамике, повторные анализы желательно сдавать в схожих условиях и соблюдать одинаковые правила подготовки.
Что входит в общий анализ крови
Общий клинический анализ крови включает ряд основных параметров:
- эритроциты;
- гемоглобин;
- гематокрит;
- эритроцитарные индексы;
- лейкоциты;
- лейкоцитарную формулу;
- тромбоциты;
- СОЭ.
В расширенную лейкоцитарную формулу входят нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их соотношение может меняться при разных состояниях организма, однако интерпретация результатов должна проводиться врачом.
В лабораторном бланке часто используют международные обозначения:
- RBC — эритроциты;
- WBC — лейкоциты;
- PLT — тромбоциты;
- HGB — гемоглобин;
- HCT — гематокрит;
- MCV — средний объём эритроцита;
- MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
Часть параметров определяется автоматически с помощью гематологического анализатора. Современные лабораторные системы позволяют оценивать большое количество клеточных характеристик, однако при выраженных или необычных изменениях могут потребоваться дополнительные методы исследования.
Подготовка к сдаче общего анализа крови
На показатели крови способны влиять разные факторы. К ним относятся:
- приём лекарственных препаратов;
- употребление алкоголя;
- курение;
- интенсивная физическая нагрузка;
- питание;
- стресс;
- время суток;
- положение тела;
- общее самочувствие;
- менструация;
- недавнее посещение сауны или бани;
- некоторые физиотерапевтические процедуры.
Поэтому перед исследованием необходимо соблюдать правила подготовки, указанные медицинской организацией или лечащим врачом.
Обычно кровь рекомендуется сдавать утром. Условия подготовки могут отличаться в зависимости от лаборатории и состава назначенных тестов. Если одновременно с ОАК проводится биохимический или другой анализ, требования могут быть более строгими.
Перед сдачей необходимо сообщить врачу о лекарственных средствах, которые вы принимаете. Самостоятельно отменять назначенную терапию перед обследованием нельзя.
При беременности референсные значения некоторых показателей могут отличаться от значений для других взрослых пациентов, поэтому интерпретацию результата желательно доверить специалисту.
Как проводится забор биоматериала
Материалом для общего анализа служит кровь. В зависимости от условий лаборатории и используемой методики исследование может проводиться по образцу венозной или капиллярной крови.
Венозная кровь обычно берётся из вены. Капиллярную получают из пальца, а у маленьких детей в отдельных случаях может использоваться другой участок для получения биоматериала.
Сам забор занимает немного времени. После получения материала образец поступает в лабораторию, где его исследуют с помощью анализатора. Срок получения результата зависит от конкретной медицинской организации и перечня исследований.
Для корректного сравнения результатов повторные анализы желательно сдавать в сопоставимых условиях.
Что необходимо учитывать при интерпретации
Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях. На них влияют пол, возраст, используемый анализатор, методика исследования и другие параметры.
Поэтому для интерпретации нужно ориентироваться прежде всего на диапазоны, указанные непосредственно в лабораторном бланке.
Отдельное отклонение ещё не подтверждает диагноз. Врач оценивает показатели в совокупности, учитывает степень изменения, жалобы, данные медицинского осмотра, наличие хронических заболеваний, принимаемые лекарственные препараты и результаты дополнительных тестов.
Гемоглобин
Гемоглобин — белок, содержащийся в эритроцитах и участвующий в переносе кислорода.
Снижение его уровня может наблюдаться при разных типах анемии, дефиците железа, кровопотере и некоторых хронических заболеваниях. Для определения причины врач может назначить дополнительные исследования, например анализ на ферритин и другие показатели обмена железа.
Повышенный показатель также требует оценки с учётом состояния пациента и других данных обследования.
Эритроциты
Эритроциты — клетки крови, основная роль которых заключается в переносе кислорода к тканям.
Количество эритроцитов может изменяться при обезвоживании, анемиях, кровопотере, заболеваниях кроветворной системы и других состояниях.
При снижении показателя врач обращает внимание также на гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы. Их совместная оценка помогает определить возможный тип анемии и выбрать дальнейшее направление диагностики.
Гематокрит и эритроцитарные индексы
Гематокрит отражает долю эритроцитов в общем объёме крови.
Дополнительно анализатор определяет следующие параметры:
- MCV — средний объём эритроцита;
- MCH — среднее содержание гемоглобина;
- MCHC — среднюю концентрацию гемоглобина;
- RDW — показатель распределения эритроцитов по объёму.
Эти параметры особенно важны при обследовании пациентов с подозрением на анемию.
Лейкоциты
Лейкоциты участвуют в работе иммунной системы и защите организма от инфекционных агентов.
Увеличение числа лейкоцитов может наблюдаться при воспалительных и инфекционных процессах, некоторых заболеваниях крови, после физических нагрузок, стресса и в ряде других ситуаций.
Снижение числа лейкоцитов также имеет разные причины, включая некоторые вирусные инфекции, заболевания кроветворной системы и воздействие определённых лекарственных средств.
Для более точной оценки используется лейкоцитарная формула.
Нейтрофилы
Нейтрофилы — одна из наиболее многочисленных групп лейкоцитов.
Изменение их количества возможно при инфекционных заболеваниях, воспалении, воздействии лекарственных препаратов, заболеваниях системы кроветворения и других состояниях. Интерпретировать показатель необходимо вместе с общим числом лейкоцитов и остальными элементами лейкоцитарной формулы.
Лимфоциты
Лимфоциты играют важную роль в иммунной защите.
Повышение или снижение их числа может встречаться при инфекционных заболеваниях, иммунных нарушениях, заболеваниях крови и ряде других патологических процессов.
После некоторых инфекций, включая COVID-19, изменения отдельных показателей крови могут сохраняться некоторое время, поэтому оценивать их следует с учётом клинической картины и момента последнего заболевания.
Эозинофилы
Количество эозинофилов может изменяться при аллергических заболеваниях, некоторых паразитарных инфекциях, патологии кожи и других состояниях.
Выраженное изменение показателя является поводом обратиться к врачу для определения необходимости дополнительного обследования.
Базофилы
Базофилы представлены в крови в небольшом количестве. Изменение их уровня возможно при аллергических, воспалительных, гематологических и некоторых других заболеваниях.
Самостоятельного диагностического значения этот параметр обычно не имеет и оценивается вместе с другими показателями.
Моноциты
Моноциты участвуют в иммунных реакциях и удалении повреждённых клеток и тканей.
Изменения их количества могут встречаться при острых и хронических инфекционных процессах, аутоиммунных заболеваниях и некоторых патологиях кроветворной системы.
Тромбоциты
Тромбоциты играют ключевую роль в процессе свёртывания крови.
Повышенное количество тромбоцитов называют тромбоцитозом, а сниженное — тромбоцитопенией. Такие изменения могут быть связаны с воспалением, кровопотерей, заболеваниями костного мозга, приёмом лекарственных препаратов и множеством других факторов.
Помимо количества тромбоцитов лабораторный анализ может содержать дополнительные параметры: MPV, PDW и тромбокрит.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ, — неспецифический лабораторный показатель.
Его повышение возможно при воспалительных и инфекционных заболеваниях, анемии, некоторых аутоиммунных и онкологических процессах. Однако только по СОЭ определить заболевание невозможно.
Что делать после получения результатов
После того как анализ готов, не стоит самостоятельно ставить диагноз по одному или нескольким показателям. Даже выраженное отклонение может иметь различные причины.
Если результат отличается от референсных значений, лучше обратиться за медицинской консультацией. Специалист сопоставит лабораторные данные с симптомами, анамнезом и результатами осмотра, а при необходимости назначит другие тесты или комплексное обследование.
Дополнительная диагностика может включать биохимический анализ крови, исследования мочи, гормональные тесты, определение ферритина, инфекционных маркеров, генетические исследования и другие методы — конкретный перечень зависит от клинических показаний.
Общий анализ крови остаётся одним из наиболее доступных базовых исследований. Он может использоваться как при профилактическом обследовании, так и для контроля состояния пациента в процессе лечения, однако окончательная оценка результата всегда должна проводиться в контексте конкретной клинической ситуации.
