Неизвестность пугает. Именно поэтому многие люди так стремятся к прогнозируемости событий, ясности. Но далеко не всегда у нас есть такое же отношение к собственному здоровью. Большинство боятся проходить комплексную функциональную диагностику организма, думая, а вдруг обнаружат что-то нехорошее. И доводы, что лучше знать риски, обнаружить заболевание на самых ранних стадиях или быть уверенным, что всё хорошо, не берутся в расчет. Но все же есть методики, которые абсолютно безболезненно и очень быстро могут получить ясную картину происходящего в организме.
Что могут рассказать капилляры
В организме человека всё взаимосвязано. Так, например, иммунная система связана с кишечником, где сосредоточено большое количество иммунных клеток. Проблемы с обменом веществ, усиленные хроническим стрессом, отражаются на коже. Можно привести еще много подобных примеров.
Капилляры представляют собой важнейшую часть системы кровообращения и микроциркуляторного русла. Именно через стенки капилляров в ткани поступает кислород и питательные вещества. Через капилляры из тканей удаляется углекислый газ и продукты обмена веществ.
Капилляры – самые маленькие сосуды в человеческом организме, и они практически самыми первыми реагируют на патологический процесс. Поэтому капилляроскопия позволяет выявлять различные скрытых заболевания на самых ранних стадиях.
Что такое капилляроскопия
Капилляроскопия – это оптический диагностический метод, с помощью которого проводят визуальное обследование капилляров ногтевого ложа. Почему именно там? Дело в том, что в области ногтевого ложа капилляры расположены параллельно коже, что дает специалисту возможность оценить микроциркуляцию, плотность капиллярной сети, их структуру. Капилляроскопия дает возможность оценить, насколько хорошо кровь снабжает ткани.
Капилляроскопия может проводится с помощью офтальмоскопа, дерматоскопа и даже обычного микроскопа. Также ее выполняют с помощью видеокапилляроскопа. Капилляроскоп – это по сути микроскоп с 200-кратным увеличением и больше. Принцип работы капилляроскопа прост: изображение капилляров выводится на экран. Современная компьютерная капилляроскопия с цифровой оборудование делает исследование еще более точным.
Преимущества капилляроскопии
Этот метод имеет несколько преимуществ:
- он достаточно точный, позволяет увидеть разные заболевания на ранней, зарождающейся стадии;
- неинвазивный, то есть врач не делает проколов кожи;
- полностью безболезненный;
- отсутствие рисков занесения инфекции.
Ключевые преимущества процедуры очевидны: она безопасна и не требует длительного восстановления.
Какую информацию дает капилляроскопия врачу
Казалось бы, что можно увидеть по мельчайшим капиллярам. Однако капилляроскопия дает врачу много информации. Врач оценивает:
- структуру капилляров: какая у них форма, длина, диаметр на разных участках длины;
- скорость кровотока: как она движется по сосудам, насколько активно;
- время остановки кровотока;
- количественные показатели светлых форменных элементов крови;
- асимметрии в картине капилляров;
- плотность капиллярной сетки;
- возможное наличие отечности в окружающих тканях;
- возможные признаки нарушения микроциркуляторного русла;
- характер изменений в отделах капилляров;
- наличие геморралий;
- доклинические признаки заболеваний. Они могут еще не давать симптомов, но уже фиксироваться. Например, можно выявить нарушения венозного оттока еще до первых симптомов варикоза.
В каких областях медицины используют капилляроскопию
Метод капилляроскопии применяется для диагностики заболеваний в кардиологии, ревматологии, хирургии, дерматологии, флебологии, эндокринологии, стоматологии, гинекологии, неврология. Широкая область применения объясняет, почему метод востребован в практике.
Диагностика аутоиммунных заболеваний на ранних стадиях. Например, антисинтетазный синдром и первичный билиарный цирроз. Первичные проявления можно зафиксировать по изменениям в капиллярном русле. Своевременное лечение может предотвратить необратимые изменения в соединительной ткани.
Кардиология и гематология. Капилляроскопия – незаменимый метод для контроля процесса лечения пациентов с высоким риском образования тромбов. Метод позволяет оперативно оценить агрегационное состояние крови и скорректировать антикоагулянтную терапию.
Капилляроскопия – удобный метод оценки реологических свойств крови. Например, если кровь имеет повышенную вязкость, то это проявляется в замедлении капиллярного кровотока. Соответственно, еще до появления первых клинических симптомов можно начать лечение.
Эндокринология. Капилляроскопия часто применяется в оценке состояния пациентов с сахарным диабетом и прогнозировании диабетической ретинопатии. В частности, параллельно с поражением сосудов клетчатки проявляются изменения в капиллярах ногтевого ложа. Соответственно, у пациентов, осмотр глазного дна которых в силу разных причин затруднен, можно с помощью капилляроскопии определять уровень риска.
Отдельно стоит отметить контроль лечебного процесса и спортивной медицине.
Показания для капилляроскопии
Капилляроскопию нужно сделать в таких случаях, если есть жалобы:
- частые головокружения;
- участившиеся случаи головной боли;
- снижение резкости зрения;
- пальцы синеют на холоде;
- частая сонливость;
- появления язв на пальцах;
- онемение конечностей;
- снижение работоспособности;
- подозрение на красную волчанку или склеродермию;
- гипертоническая болезнь;
- наличие рисков развития патологий сердечно-сосудистой системы;
- длительно незаживающие раны;
- патологии позвоночника.
Капилляроскопию делают, если:
- необходимо диагностировать ревматоидный артрит, системный склероз, синдром Рейно;
- предположительно развивается гестоз и венопатия;
- необходимо определить состояние гиперэстрогении у женщин;
- при оценке эффективности гормональной терапии;
- оценка эффективности лечения патологий вен;
- проводится индивидуальная разработка и оценка восстановительного процесса у спортсменов.
Периодически нужно проходить диагностику при сахарном диабете, вибрационной болезни, атеросклерозе, ишемической болезни, заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите, синдроме Рейно, мигрени, отеках кистей.
В качестве профилактики капилляроскопия тоже очень эффективный метод. Проходить ее можно пациентам любого возраст при отсутствии медицинских противопоказаний.
Противопоказания к капилляроскопии
Противопоказания и ограничения к капилляроскопии:
- травмы и ожоги кистей рук и стоп;
- царапины и заусеницы;
- грибок ногтей;
- нарушения светорассеяния кожи;
- системное поражение сетчатки.
Относительным противопоказанием является беременность, так как во время вынашивания ребенка у женщины происходят изменения микроциркуляции.
Также капилляроскопия будет малоинформативной, если у человека есть привычка грызть ногти и кожу вокруг ногтей. Нельзя проводить исследование при повреждения кожи зоны ногтевого ложа.
Как проводится капилляроскопия
Капилляроскопия занимает примерно 15-20 минут. Пациент садится удобно на стул. Четвертый палец располагают под объективом капилляроскопа. Рука пациента находится на мягкой подставке в удобном положении.
Далее прибор создает световое пятно в области ногтевого ложа. На ногтевой валик наносят каплю иммерсионного масла или геля. Ногтевое ложе помещается в фокус прибора. Записывают видео в режиме реального времени, которое затем расшифровывается. Следующий этап — расшифровка. Иногда делают капилляроскопию на нескольких пальцах. Процедура проводится в кабинете и занимает минимум времени.
Как подготовиться к капилляроскопии
Сложной подготовки к капилляроскопии не требуется. Можно вести привычный образ жизни. Но некоторые общие рекомендации все-таки присутствуют:
- в течение двух-трех недель до капилляроскопии следует избегать маникюра с обрезанием кутикулы;
- в течение трех дней до исследования не наносить на ногти лак, не воздействовать на пальцы содой, стиральным порошком, ацетоном и другими агрессивными химическими веществами;
- за 7 часов до капилляроскопии не принимать пищу;
- за 4 часа не пить алкоголь, кофе и чай, избегать курения;
- перед обследованием снять кольца и браслеты;
- в день проведения капилляроскопии не принимать препараты, улучшающие кровообращение.
При необходимости врач может дать дополнительные рекомендации.
Расшифровка результатов капилляроскопии
Хорошим считается такой результат капилляроскопии (при условии, что исследование проведено без нарушения рекомендаций к подготовке). Для анализа результатов используют следующие параметры.
- Прозрачность кожного покрова — Прозрачный
- Четкость капиллярного рисунка — Хорошо виден
- Прекапиллярная отечность — Отсутствует
- Субкапиллярное венозное сплетение — Заметно у 30% здоровых людей
- Капиллярная архитектоника — Прямые капилляры, расположены перпендикулярно поверхности кожи
- Форма капиллярных петель — U-образная
- Извилистость — Отсутствует
- Гигантские и дилатированные капилляры — Нет
- Неоангиогенез — Отсутствует
- Геморрагии — Отсутствуют
- Диаметр капиллярной сетки — < 20 мкм
- Аваскулярная зона — Отсутствует
- Плотность капилляров — 9-13 на мм
- Капиллярный кровоток — динамический
Есть определенные нормы показателей, которые указывают на симптомы патологий.
Ранняя форма патологий. Признаки: относительно хорошо сохранившееся расположение сосудов, почти нет геморрагий и гигантских капилляров.
Активная форма патологий: количество функционирующих капилляров уменьшено, мало или вообще нет разветвлённых капилляров, много геморрагий и гигантских капилляров, умеренное нарушение капиллярной сети.
Поздняя форма: количество функционирующих капилляров сильно уменьшено, сосуды расширяются неравномерно, выраженная дезорганизация капиллярной архитектуры, нет или мало геморрагий и гигантских капилляров, много разветвлённых капилляров.
В ряде случаев результаты позволяют показать изменения еще до клинических проявлений, поэтому стоит обратить внимание на профилактику. Для каждого пациента программы профилактики могут быть индивидуальными.
Дополнительные методики
При проведении капилляроскопии при необходимости могут быть задействованы дополнительные методики.
Метод окклюзионной пробы. С помощью манжеты тонометра производится краткосрочное прекращение кровотока, что позволяет оценить резервные возможности микроциркуляции. У полностью здоровых людей кровоток восстанавливается в течение 20 секунд, а у пациентов с диабетом – в течение 35-42 секунд. Когда специалист видит удлинение времени восстановления кровотока – это свидетельствует о ранних признаках диабетической микроангиопатии.
Существует так называемая холодовая проба. У пациентов с диабетом наблюдается сильный спазм артерий, поэтому артериальные отделы капилляров становится невозможно измерить. А переходные отделы расширяются, что свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса.
При воздействии холодом капилляры в норме восстанавливаются в течение 4-5 минут, а при диабете 5-6 минут и дольше.
Тепловое воздействие вызывает расширение всех отделов капилляров. У больных сахарным диабетом капилляры хуже реагируют на тепло.
В целом капилляроскопия является довольно точным методом функциональной диагностики, который проводится быстро и безболезненно. Она необходима для профилактики и своевременного выявления заболеваний.
