Современные санатории имеют возможности для проведения большого спектра лабораторных исследований. Некоторые здравницы способны сами расшифровывать результаты, другие – отдают пробы в местные медицинские центры. В любом случае результаты обследований в ряде случаев помогают врачам в санатории более персонализированно назначить лечебные процедуры.
Если посмотреть на задачи санатория шире, чем просто лечение, то одна из его функций – превентивное оздоровление. Которое может быть общим, или более сфокусированном на конкретной системе организма в зависимости от потенциально возможной в будущем проблемы со здоровьем. Диагностика позволяет в определенной мере прогнозировать состояние организма и более качественно принимать превентивные меры.
В санатории Челябинской области, и в частности в санаторий «Урал» Медикал СПА, приезжают гости с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому в санатории созданы условия для оценки состояния сердца и сосудов. Здесь также можно сделать липидограмму.
Что такое липидограмма и зачем она нужна
Липидограмма — это лабораторное диагностическое исследование, которое используется в современной медицине для оценки жирового обмена и состояния сердечно-сосудистой системы. Данный тест определяет концентрацию различных фракций липидов в крови и оценивает соотношение между ними, что позволяет выявить риск ишемической болезни сердца и других клинических состояний.
Липидограмма относится к методам профилактика и скринингу, поскольку помогает обнаружить отклонения на ранних стадиях, ещё до появления выраженных симптомов болезни. Исследование широко применяется кардиологами, терапевтами и другими специалистами, так как напрямую связано с такими состояниями, как гипертония, гиперхолестеринемия, дислипидемия.
Липидограмму еще называют липидным профилем. Это биохимический анализ, который показывает нарушения в липидном обмене. Его делают чтобы на ранних стадиях выявить риски ряда сердечно-сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза. Также в ряде случаев липидограмму используют для оценки эффективности уже проводимого лечения.
Атеросклероз – это заболевание, которое может даже в молодом или среднем возрасте и постепенно прогрессировать, проявляясь к 50 годам. У этого заболевания есть несколько стадий. На первой стадии в сосудах (на их внутренней части) формируются липидные пятна. Это участки, которые содержат молекулы жира. Постепенно пятна сливаются в липидные полоски, но пока что они не перекрывают кровоток.
Условно на второй стадии формируются атеросклеротические бляшки. Они выступают в просвет сосуда и частично нарушают кровоток. Далее атеросклеротические бляшки начинают увеличиваться. Их липидное ядро становится крупным и занимает более 30% общего объема бляшки. Такие бляшки могут перекрыть просвет сосуда. Начинает развиваться ишемия – нарушение кровоснабжения ткани или определенного органа. Если бляшка разрывается, то образуется тромб, который блокирует кровоток в вене или артерии. Возникает инфаркт миокарда или инсульт.
«Хороший» и «плохой» холестерин
Кто-то считает, что холестерин – это исключительно вредно для организма. Они ограничивают себя в потреблении таких продуктов как масло, используют различные недоказанные методы очищения организма от «лишнего» холестерина. Давайте разберемся что такое холестерин.
Холестерин – это молекула, которая входит в состав мембран клеток. Холестерин необходим для функционирования всех систем организма. 70% холестерина образуется в печени, примерно 30% поступает в организм с пищей животного происхождения. Холестерин помогает тканям функционировать, он участвует в синтезе некоторых гормонов, в метаболизме витаминов А, D, E.
Итак, ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Их неофициально называют «хорошим» холестерином. ЛПВП помогают выводить часть холестерина из крови обратно в печень. Высокий уровень ЛПВП снижает риск развития атеросклероза.
ЛПНП – липопротеины низкой плотности, или так называемый «плохой» холестерин.
Диагностика атеросклероза: липидный профиль
Липидный профиль — это лабораторное исследование крови, которое позволяет определить уровень жировых соединений в сыворотке и оценить вероятность развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерин ЛПОНП и триглицериды
Холестерин представляет собой сложное органическое соединение, состоящее из липидов и многоатомного спирта. Около 70% этого вещества синтезируется в печени, а оставшаяся часть поступает в организм с продуктами животного происхождения.
Холестерин входит в состав клеточных мембран всех тканей, обеспечивая их стабильность и нормальное функционирование. Он участвует в выработке гормонов, желчных кислот и необходим для усвоения витаминов A, D и E. В крови холестерин переносится в составе липопротеинов — комплексов жиров и белков.
ЛПОНП, или липопротеины очень низкой плотности, выполняют транспортную функцию, но именно они чаще всего ассоциируются с так называемым «плохим» холестерином.
Триглицериды — это нейтральные жиры, служащие основным энергетическим резервом организма. Они образуются в печени и с участием ЛПОНП откладываются в жировой ткани. В норме процессы накопления и расходования триглицеридов сбалансированы. Повышение их уровня, а также рост концентрации ЛПОНП, увеличивает риск развития атеросклероза, ожирения и сахарного диабета второго типа.
Индекс атерогенности
Помимо ЛПОНП, в крови присутствуют липопротеины высокой плотности — ЛПВП. Их называют «хорошим» холестерином, поскольку они способствуют очищению сосудистых стенок и транспортируют избыточный холестерин обратно в печень для последующей переработки.
Индекс атерогенности отражает баланс между «полезным» и «вредным» холестерином и считается одним из ключевых показателей состояния сосудов. Он рассчитывается по формуле:
(общий холестерин — ЛПВП) / ЛПВП.
Нормальным считается показатель в пределах 2,2–3,5. Превышение этих значений указывает на повышенное содержание атерогенных липидов и высокий риск развития атеросклероза.
Холестерин ЛПНП
ЛПНП, или липопротеины низкой плотности, образуются в процессе расщепления ЛПОНП. В небольшом количестве они необходимы для построения клеточных мембран, поддержания обменных процессов и синтеза гормонов. Однако их избыток способствует формированию атеросклеротических бляшек.
Контроль уровня ЛПНП имеет важное значение для раннего выявления атеросклероза, особенно у людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностика атеросклероза после перенесённого COVID-19
По данным исследований, примерно треть пациентов после COVID-19 в течение длительного времени испытывают слабость, недомогание или сталкиваются с различными осложнениями. Это состояние известно как постковидный синдром или «долгий COVID».
Одним из частых последствий является нарушение работы сердечно-сосудистой системы. В организме может развиваться внутрисосудистое воспаление — васкулит, который способствует образованию тромбов, отложению холестерина на стенках сосудов и появлению микротромбов.
Опасность васкулита заключается в том, что он нередко протекает без выраженных симптомов. Исследование липидного профиля позволяет своевременно выявить изменения, оценить состояние сосудов и начать необходимую терапию.
Основные симптомы атеросклероза
- боль в грудной клетке, жжение, ощущение сдавливания, особенно при беге, поднятии тяжестей: это происходит потому что атеросклеротические бляшки ограничивают кровоток в сосудах сердца;
- боль и жжение, усталость в ногах;
- онемение конечностей, слабость мышц, внезапное снижение зрения, нарушения координации, головокружения – это уже опасные симптомы атеросклероза сосудов.
Кто в группе риска
- мужчины 45 лет и старше, женщины 50 лет и старше;
- злоупотребляющие курением или алкоголем;
- люди с лишним весом или страдающие ожирением;
- люди с диабетом или преддиабетическим состоянием;
- люди с хроническими заболеваниями печени, с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- пациенты, перенесшие инсульт или инфаркт.
Когда назначают липидограмму
Сдать липидограмму рекомендуется при наличии факторов риска: избыточной массы тела, хронического стресс, сопутствующих заболеваний почек, поджелудочной и щитовидной железы, аутоиммунные и инфекционные процессы. Анализ часто назначается при подозрении на патологии сердечной системы, при изменениях ЭКГ, УЗИ сосудов нижних конечностей, а также в рамках программ диспансеризации.
Липидограмма используется и при комплексной диагностике в гинекологии, онкологии, при заболеваниях кишечника, почечного обмена, а также при длительном приёме лекарств.
Липидограмма назначается, если:
- необходимо провести профилактическое обследование здоровых людей. После двадцатилетнего возраста рекомендуют делать липидограмму каждые 5 лет;
- зафиксировано увеличение содержания общего холестерина в крови;
- присутствует наследственный анамнез: сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия;
- присутствуют факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний (курение, избыточный вес, повышенное артериальное давление);
- необходим контроль гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.
Как правильно подготовиться к анализу
- необходимо воздержаться от еды в течение 10-12 часов перед забором крови. Но здесь есть некоторые нюансы. Например, если липидограмма делается детям в возрасте от 1 до 5 лет, то пищу нельзя принимать в течение 2-3 часов до исследования. Детям до 1 года – в течение 40 минут до исследования;
- необходимо исключить физическое перенапряжение в течение часа до забора крови;
- не курить в течение 30 минут до исследования;
- в течение трех дней до исследования не принимать алкоголь;
- нужно сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах (некоторые могут влиять на липидный профиль).
Противопоказания и ограничения
Абсолютных запретов к проведению исследования не существует.
Факторы, способные повлиять на точность результатов
На показатели анализа могут оказывать влияние следующие обстоятельства:
- эмоциональное напряжение и стрессовые состояния;
- интенсивные физические нагрузки накануне исследования;
- острые инфекционные заболевания;
- курение непосредственно перед сдачей анализа;
- приём лекарственных средств, которые могут изменять уровень общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.
Расшифровка результатом липидограммы
Часто люди после получения результатов исследования пытаются интерпретировать их самостоятельно. Сразу заходят в интернет, ищут информацию по референтным значениям липидограммы.
Результаты любого анализа, и не только липидограммы, можно неверно истолковать. Потому что стандарты лабораторий могут различаться, ведь применяемые тесты могут быть разными. Более того, рекомендуемый уровень холестерина у человека, перенесшего инсульт, и для курильщика будет разный.
Что может повлиять на результаты исследования
Существует ряд факторов, которые способны изменить показатели анализа и привести к искажённым результатам.
К общим причинам относятся интенсивные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, острые инфекционные процессы и перенесённые травмы. Существенное влияние оказывает приём пищи и алкоголя накануне исследования, а также курение перед сдачей крови. Негативно отражаются на результатах длительное голодание и расстройства пищевого поведения, включая анорексию.
Искажение показателей возможно, если незадолго до анализа проводились исследования с внутривенным введением рентгеноконтрастных веществ. Также важную роль играют сопутствующие заболевания при отсутствии адекватной терапии — патологии печени, почек и эндокринной системы. Физиологические изменения во время беременности также могут повлиять на значения липидного профиля.
Лекарственные средства, способные повышать уровень общего холестерина, включают бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, препараты лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал и тиазидные диуретики.
К препаратам, снижающим концентрацию общего холестерина, относятся эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим и тамоксифен.
Повышение уровня липопротеинов высокой плотности может наблюдаться на фоне приёма стероидных препаратов, прогестинов, андрогенов, альфа-адреноблокаторов, карбамазепина, гиполипидемических средств, эстрогенов, гидроксихлорохина, индапамида, инсулина, гипогликемических препаратов, фенобарбитала и фенитоина.
Снижение показателей ЛПВП возможно при использовании пероральных контрацептивов, бета-блокаторов, метимазола, метилдопы, тамоксифена и тиазидных диуретиков.
К лекарствам, повышающим уровень липопротеинов низкой плотности, относятся анаболические стероиды, ацетилсалициловая кислота, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазины, прогестины и сульфаниламиды.
Снижение уровня ЛПНП может быть связано с приёмом холестирамина, клофибрата, эстрогенов, неомицина сульфата, никотиновой кислоты, статинов и тироксина.
Повышение концентрации триглицеридов отмечается при применении бета-блокаторов, холестирамина, кортикостероидов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и тиазидных диуретиков.
К препаратам, способствующим снижению уровня триглицеридов, относятся аскорбиновая кислота, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин и ниацин.
При подготовке к исследованию рекомендуется сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах, чтобы обеспечить максимально точную интерпретацию результатов.
Нужно обязательно показать результаты липидограммы врачу, чтобы получить объективную консультацию. А в санатории «Урал» Медикал СПА результаты липидограммы помогут врачу дать гостю рекомендации по коррекции образа жизни, а также назначить курс профилактических процедур для оздоровления сердечно-сосудистой системы.
